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近期,全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者,多以兒童為主。多地疾控部門發(fā)布提醒,重點(diǎn)防控肺炎支原體感染。今年支原體肺炎最大的特點(diǎn)是:起病急、進(jìn)展快、耐藥多。相較于普通兒童,血液腫瘤患兒免疫力低下,更易感染肺炎支原體,且感染后發(fā)生重癥概率更高。在支原體肺炎高發(fā)期,血液腫瘤患兒應(yīng)如何防治?作為家長(zhǎng)能做些什么?
一、什么是肺炎支原體肺炎?
肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)是指肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染引起的肺部炎癥,可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì),是一種常見(jiàn)社區(qū)獲得性肺炎。該疾病一年四季均可發(fā)生,但多在秋冬時(shí)節(jié),流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍,近期 MPP 呈高發(fā)趨勢(shì)。
二、被感染后有什么表現(xiàn)?
MPP 以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈,可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。
三、血液腫瘤患兒日常防護(hù),應(yīng)該怎么做呢?
1、盡量避免到人群密集或空間密閉的公共場(chǎng)所。如果確實(shí)需要,務(wù)必全程佩戴口罩,一次性口罩一般4-6小時(shí)更換一個(gè)。為避免交叉感染,請(qǐng)勿將使用過(guò)的口罩帶回家中。
2、注意手衛(wèi)生。飯前便后、外出回家后,應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下沖洗 20 秒以上。
3、居家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。每日至少2次開(kāi)窗通風(fēng),每次不少于30分鐘,保持適宜的溫濕度。通風(fēng)時(shí)注意保暖,防止感冒,可以采用各室輪流通風(fēng)的方式,待室溫恢復(fù)后再回到房間。建議在小朋友休息的房間內(nèi),安裝空氣消毒機(jī),每天消毒半小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng),并根據(jù)氣溫變化及時(shí)為孩子增減衣物。
4、室內(nèi)保持干凈、整潔。
1)經(jīng)常清理家庭衛(wèi)生:尤其是水池、衛(wèi)生間和陰暗死角的清潔維護(hù),打掃時(shí)請(qǐng)采用濕式清掃;2)及時(shí)清理垃圾:垃圾和腐壞食物要及時(shí)處理,尤其是擦過(guò)鼻涕和吐痰用過(guò)的衛(wèi)生紙,避免飛沫傳播;3)預(yù)防性消毒的重點(diǎn)區(qū)域:以孩子和家長(zhǎng)經(jīng)常接觸的物體表面和地面為主,如門把手、電源開(kāi)關(guān)、水龍頭、馬桶、桌面、玩具、毛巾等。

5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng):保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、合理,食材干凈、新鮮,不食生冷食物及剩飯菜,在保證飲食合理搭配的情況下,多吃富含維生素、高質(zhì)量蛋白、增進(jìn)免疫力的食物,如牛奶、西蘭花、萵苣、新鮮果蔬等。保證適量運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床和使用電子產(chǎn)品。
6、居家時(shí),可不戴口罩,但如果照顧孩子的家長(zhǎng)或其他孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應(yīng)及時(shí)佩戴口罩,并盡可能對(duì)其進(jìn)行隔離,避免交叉感染,有條件的及時(shí)更換照顧者。
四、確診支原體肺炎家長(zhǎng)該如何護(hù)理?
輕癥的支原體肺炎無(wú)需住院,可密切觀察病情變化,檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等。在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點(diǎn):
保證充分的休息和能量攝入,保證水和電解質(zhì)平衡,不提倡感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。
正確服用退熱藥,6個(gè)月以上的孩子,可以選擇布洛芬(間隔6~8小時(shí))或者對(duì)乙酰氨基酚(間隔4~6小時(shí)),二者任選其一即可,一天不超過(guò)4次,但不能同時(shí)服用兩種退熱藥,也不建議交替使用。如果是2-6月齡嬰兒,只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。
不推薦使用鎮(zhèn)咳藥,如果干咳明顯影響孩子休息,可酌情使用。可以使用祛痰藥物,包括口服和霧化藥物,也可以采用叩擊排痰,幫助孩子排出痰液。
要注意通風(fēng)、保持清潔,有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。
有條件的多子女家庭做好隔離,以免相互傳染。
五、家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎?
早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例,對(duì)于避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項(xiàng),都需要高度警惕,及時(shí)就醫(yī)。
①持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天,體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)。
②出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。
③精神差,頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。
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